子宮筋腫の検査と診断

問診

医師と会う前に、あらかじめ問診表に記入する病院もあります（多数）。
これに、自覚症状や月経の状態などを書き込みます。

他の病院にもかかったことがあれば、
その診断の内容なども書き込むようにして下さい。
（その病院の紹介状があれば、それも提出すること）

あなたの問診表を見て、
担当の医師は、あなたにいろんな質問をするはずです。
それから、病名とか必要な検査などを絞り込んでいきます。

視診・内診（双合診）・膣鏡診

つぎのステップは、診察台に横になり、
視診（ししん）・膣鏡診（ちつきょうしん）・触診（しょくしん）つまり内診（ないしん）をおこないます。

初めての場合、
診察台にのぼるのは勇気がいりますが、
誰もが通る道です。
心配し過ぎないで。

視診では、膣の外陰部に炎症があるか、
あるいは、腫瘍のようなものがないか、
そういったことを医師が肉眼で確認します。

膣鏡診では、膣鏡（ちつきょう）という器具を使います。
この膣鏡を膣に入れ、
膣の分泌物を調べたり、膣の壁を観察したり、
子宮の入り口がどうなっているかを確認したりします。

何らかの疑いがあれば、
分泌物をとりだし、あとで検査にかけます。

内診（双合診）では、医師が片方の手をお腹に置き、
もう片方の手を膣に差し込みます。
こうやって、子宮や卵巣の状態を診察するのです。

この内診（双合診）は、子宮筋腫に限らず、
すべての婦人科疾患における診断の基本になるものです。
基本中の基本で、第一歩であり、一番重要な診察です。
すべてはここから始まるわけです。

さて、この内診（双合診）により、
子宮の位置、卵巣の位置、それらの大きさ、形、硬さといった
重要な情報が得られます。

それから、圧すと痛むか（圧痛）、動きはどうか、といったことも
この内診（双合診）でわかります。
というより、内診（双合診）でしか、こういったことはわかりません。

腹部にしこりがある場合など、
そのしこりが卵巣の腫瘍なのか、
それとも子宮の腫瘍なのか、
内診（双合診）によってほぼ推定することができます。

内診（双合診）や膣鏡診といった診察法は、
セックス経験のある女性はそれほど苦痛にはならないようです。
しかし、経験のない女性は、当然のことながら、
どうしても緊張してしまいます。

不安になったり怖いと思ったりするのは、
これは当然のことです。
不安や恐れがあったら、そのことを率直に医師に伝えることも
また１つの方法です。
医師もそれなりの配慮をするはずですから。

直腸診（ちょくちょうしん）という診察法があり、
片方の手の中指を直腸に入れ、
人差し指を膣に入れ、
それから、もう片方の手をお腹の上に置き、
子宮や卵巣の状態を調べるやり方です。

超音波検査

超音波検査とは、エコーとも呼ばれます。

内診といっしょに外来でおこなう、かなり簡単な検査方法です。

この検査では、子宮筋腫と卵巣嚢腫（らんそうのうしゅ）を区別したり、
大きさを測ったりします。

超音波検査（エコー）には、
器具を膣に入れて調べる経膣法（けいちつほう）と、
お腹の上から当てる経腹法（けいふくほう）とがあります。

経膣法の場合、ごく小さな粘膜下筋腫とか卵巣嚢腫であっても、
はっきりとわかる画像が得られます。

反対に、嚢腫や筋腫が大きい場合は、
かえってわかりにくく、
むしろ、その場合は、経腹法によって、
お腹の上から検査する方が鮮明な画像が得られます。

血液検査

子宮筋腫では、貧血が大きな問題となります。
貧血の有無や程度を調べるためには、血液検査が有効です。

CT・MRI・ヒステロスコープ

子宮筋腫には、CT、MRI、子宮卵管造影（しきゅうらんかんぞうえい）、ヒステロスコープ（子宮鏡）
といった検査がよく用いられています。

CTは、腹部を１センチ刻みに輪切りにした画像をとります。

MRIでは、タテ、ヨコ、ナナメなど、さまざまな角度からの
断層像をとります。

こうしたCTやMRIなどによって、
子宮筋腫の位置や大きさや数などが、かなり正確に診断できます。
さらには、卵巣腫瘍との区別、子宮腺筋症との区別なども、
正確におこなえます。

子宮卵管造影は、主として、不妊症の方におこないます。
子宮の口から造影剤を入れ、X線撮影します。
これによって、粘膜下筋腫の有無、卵管の通過性、
子宮内腔の変形、などの症状がわかります。

ヒステロスコープというのは、
細い内視鏡を膣から子宮に差し入れて、
子宮の内部を観察する方法です。
粘膜下筋腫の診断などに使われます。

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